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654-2?只能解痉吗?NO,多得你想不到…

字体+ 编辑:消化界 来源:百进微生活所属栏目:中医2018-06-11 10:00:20我要评论

654-2 除了用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒,还有哪些作用呢?654-2 只是它的代号,它真名叫山莨菪碱。作为一种经典抗...

654-2 除了用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒,还有哪些作用呢?

654-2 只是它的代号,它真名叫山莨菪碱。作为一种经典抗 M 胆碱药,我们医生对其基本应用都非常熟悉了,主要用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。但是除了这些,他其实还有下面的一些作用。

一、治疗输液外渗

在临床护理工作中,输液外渗一直是个难题,近年来尝试采用山茛菪碱注射液外涂并用硫酸镁。

山莨菪碱能解除血管痉挛,提高细胞对缺血缺氧的耐受力,从而减少静脉炎及周围组织坏死的发生,且与硫酸镁合用可进一步改善微循环,促进水肿重吸收及止痛。

二、治疗新生儿硬肿症

新生儿硬肿症是由寒冷、感染及窒息等多种原因引起的皮肤、皮下脂肪变硬伴水肿的一种新生儿期危急重症,可并发多脏器功能衰竭。

临床研究发现,在常规治疗基础上,将山莨菪碱注射液涂抹于硬肿处并按摩抚触,对新生儿硬肿症治疗有明显效果。

山莨菪碱治疗新生儿硬肿症的作用机制主要在于其扩血管作用,可解除微血管痉挛,改善微循环,防止慢性血管内凝血(DIC)的发生,增加回心血量和搏出量,增加代谢,使体温升高。

改变肠道功能运动功能药,此类药能提高胃肠张力,抑制肠蠕动,制止推进性收缩,代表药物有吗啡、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺等。

三、减轻阿奇霉素胃肠道反应

阿奇霉索为大环内酯类抗生素,广泛用于临床,但常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻和上腹不适等胃肠道反应。采用口服山茛菪碱和蒙脱石散剂(思密达)可缓解阿奇霉素在静注中的胃肠道反应。

相关作用机理为山莨菪碱可阻滞 M 受体,抑制胃肠道平滑肌运动,从而对抗阿奇霉素所引起的胃肠道反应。

四、治疗支气管哮喘

支气管哮喘的常规治疗主要是根据病情给予抗炎、抗过敏、平喘、止咳化痰及改善通气功能等。

山莨菪碱有解除血管痉挛,改善微循环的作用,同时还可阻断节后迷走神经传出支,降低迷走神经张力,舒张支气管,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌,改善呼吸功能。

五、辅助治疗急性胰腺炎

654-2 具有外周抗 M 胆碱受体作用,能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛,也能解除微血管痉挛,改善微循环。

654-2 对胃肠道平滑肌有松弛作用,并有抑制其蠕动及抑制消化道腺体分泌作用,能够缓解胆道痉挛,降低胆道压力,减少胆汁逆流胰管,减少胰腺渗出;另外,654-2 能够改善微循环,减少胰腺小动静栓塞及梗阻。

所以说,654-2 在治疗急性胰腺炎时能够明显缓解症状,缩短病程。

六、治疗多器官功能障碍综合征

MODS 的发病机制目前认为与严重感染、体液介质和生化代谢障碍有关,严重感染导致 MODS 与器官的微循环障碍及微栓塞有关。

体液介质导致 MODS 与严重组织损伤激活补体系统释放各种炎症介质有关,从而导致全身性自身破坏性炎症,生化代谢障碍是在休克及感染下激活神经、内分泌系统,释放大量的儿茶酚胺和其他激素,使机体分解代谢抗进和能量消耗增加,细胞氧利用减少,线粒体功能障碍,使器官功能发生障碍。

山莨菪碱是一种抗胆碱类生物碱,可以调节微循环,改善肾血流,防止血细胞聚集,具有保护细胞膜,稳定溶酶体膜,抑制免疫复合物形成,发挥抗休克作用。大量动物及临床研究表明山莨菪碱应用得当可以改善微循环、降低肿瘤坏死因子 α 和白介素 6 等多种炎性介质的作用,对 MODS 患者有利。

七、治疗急性分泌性中耳炎

山莨菪碱可改善微循环,稳定细胞膜及溶酶体膜,减少炎性渗出,增强表面活性物质的生物活性,其对急性分泌性中耳炎患者咽鼓管正常功能恢复、咽鼓管咽口开放、引流鼓室积液及咽鼓管功能曲线恢复正常等有益。

这里总结可能不是很全面,它的应用比较广泛,比如有些报道说还可以用于顽固性呃逆、糖尿病足、脑复苏后神经功能恢复等等。其主要还是根据其改善微循环的作用衍生出对于更多疾病的治疗。大家如果有兴趣可以继续查阅相关文献。

参考文献:

孙凯, 杨丽敏。 山莨菪碱的药理和临床研究进展[J]. 世界临床药物, 2010, 31(3):182-186.

转自:华医网

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